Nama Lengkap
*
Selanjutnya
Umur
*
Selanjutnya
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
pendidikan Terakhir
SD
SMP
SMA
D1/D2/D3
S-1
S-2
S-3
Pekerjaan
PNS/TNI/Polri
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Pelajar
Lainnya
Mulai Survei
Bagaimana menurut Saudara dengan kesesuaian persyaratan yang harus dipenuhi dalam pengurusan pelayanan dengan jenis pelayanan yang diberikan?
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Bagaimana pendapat Saudara tentang prosedur pelayanan yang dilaksanakan di unit ini?
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
Bagaimana menurut Saudara tentang ketepatan waktu pelayanan pelayanan di unit ini?
Selalu Tidak Tepat
Kadang - kadang Tepat
Banyak Tepat
Selalu Tepat
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya / tarif untuk mendapatkan pelayanan?
Tidak Wajar
Kurang Wajar
Wajar
Sangat Wajar
Bagaimana pendapat Saudara dengan hasil dari pelayanan yang telah diberikan?
Tidak Puas
Kurang Puas
Puas
Sangat Puas
Bagaimana pendapat Saudara tentang kopentensi / kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan?
Tidak Mampu
Kurang Mampu
Mampu
Sangat Mampu
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan?
Tidak Sopan dan Ramah
Kurang Sopan dan Ramah
Sopan dan Ramah
Sangat Sopan dan Ramah
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Bagaimana pendapat Saudara tentang tindak lanjut pengaduan, saran & masukan yang dilaksanakan oleh unit pelayanan ini?
Tidak Memuaskan
Kurang Memuaskan
Memuaskan
Sangat Memuaskan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pendapat Responden Tentang Layanan Publik
Kritik & Saran
*
Simpan
Terima kasih telah berpartisipasi guna meningkatkan pelayanan kami
Kembali ke Halaman Utama...
Data yang anda isikan belum lengkap!!!
Silahkan lakukan pengisian ulang!!!
Coba Lagi...